第七十四章 午后高热一剂退
“没错，就是你，你刚刚差点闯祸了知道不？”黄主任一脸严肃的说。
“我……”叶凡一脸茫然。
“你以为好心给他们治疗了一下中暑的症状，人家就会感谢你吗？”
“这……”
“现在有些人坏得很，你开始不接诊倒还好，如果治疗后，又出问题了，甚至是命没了，肯定会赖上你，到时解释都解释不清楚。别说做不成医生了，可能还会吃上官司。”
“可……可是也不能不管吧？”叶凡有点没底气地问道，其实他知道黄主任所言非虚，就刚刚那个白衬衣青年说话的口气，十有八九就是医闹潜在分子。
“所以接下来就要说你的问题了，中医看诊哪能靠推测，望闻问切四诊缺一不可。不能因为看他的症状与书上描述相吻合，连脉都不把就直接确诊了。要知道外在的很多都是假象，内在的情况非得通过脉象来知晓。”
“嗯，嗯，黄主任教训得是。”叶凡连连点头，其实这些个基本常识并不是他不懂，只不过先前在老家中医院上班的时候，他虽然名义是中医执业医师，事实上干的都是西医那一套，根本没有中医临证经验。
开门第一天，就看了这么一个患者，不过大家还是挺高兴，正所谓万事开头难，毕竟第一天正式开张了。
而且也算是接了个大活，救了一条人命。
对于叶凡来说，更是给他上了很好的一课堂。
从医之路就是要踏踏实实，毕竟是事关生死，自当处处小心才是。
看来贸然独立坐诊还是有风险的，好在一起吃饭的时候已经跟黄主任提过跟诊抄方几天，黄主任也欣然答应了。
接下来的日子，因为收费亲民，黄医生的医术也高明，渐渐地看诊的人多了起来。
叶凡也跟着学到不少。
虽然患者的病种很有限，不过中医看诊医理都是相通的。
所以西医光一个内科可能就要分为呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科，肾内科，内儿科……等等，对于中医来说，就一个中医内科就成。
西医是硬生生的将一个人大卸八块，基本上一个器官都可以成为一个独立的科室，而中医则是将人体看作一个整体，甚至于把人和自然界都看成一个整体，也就是人们常说的天人合一的思想。
一周后，黄主任要休假两天，叶凡正式开始了独立看诊。
一个人坐在并不算大的诊室里，叶凡有些许紧张，更有些兴奋。
上班不久，便有敲门声响起。
“请进。”叶凡说了一声。
门开了，只见一个中年妇人领着一个十岁左右的小男孩走了进来，看中年妇人的面容似乎有些熟悉，应该前几天有来看诊过。
“你就是叶医生？”中年妇人有些诧异地问。
“嗯，是的。”叶凡点了点头。
“我见过你，你不是跟黄主任抄处方的那个吗？这么年轻，应该还是实习生吧，怎么也能看病吗？”中年妇人一脸的怀疑。
“大姐，你误会了，我跟着黄主任学习几天不假，不过我是正儿八经的中医执业医生，我们这是正规的中医诊所，肯定不会非法行医的，请放心。黄主任这两天休息，所以就我一个人当班了。”叶凡解释道。
“那……好吧。”中年妇人很艰难地点了点头，“那你就给看看吧。”心想，挂号费都花了，肯定是退不了了，那么姑且听他怎么说吧。
“嗯，那你们请坐，小朋友，你哪里不舒服呀？”叶凡堆着笑脸问。
小男孩张了张嘴，正准备说话，却被妈妈喝止了。
“你们中医不用把脉的吗？知道什么情况还用来看吗？”中年妇人语气中很不友善。
叶凡知道这是根本不相信自己，故意刁难来了。
虽然中医四诊讲究望闻问切，一般来说，问诊必不可少，不过有时也会很无奈。
比如面对患者是小儿的话，因为不知道自述病情，古代也稍之为哑科。又或者是真的哑巴成年人，难道因为不会说话就不能看诊了吗？
当然了，眼下的小男孩有十岁左右，自然算不得小儿，不过家属硬是不配合也没办法。
叶凡知道，如果自己说看不了，让她退号退钱，肯定正遂了她的心意。
不过碰到一点点困难就退缩的话，那还能干成什么大事呢。
想到这里，叶凡一脸平静，并没有表现也气恼的样子。
静下心好好为小男孩搭脉。
心下默念：左手寸关尺对应心肝肾阴，右手寸关尺对应肺脾肾阳。
患儿双侧脉象洪大而数，是典型的阳明有热。
叶凡又让小男孩张开嘴，只见舌苔厚腻而黄燥，结合舌象和脉象，定是阳明腑实证无疑了。
“他最近是不是一到下午就发高热？”叶凡问。
“咦，你怎么知道的？”中年妇人有些惊讶，因为刚进来的时候测过体温是正常的。
“看他的症状，发热应该不少于七天。”
“是的，你是怎么看出来的？”中年妇人好奇道。
“他这个是阳明腑实证，就是胃里面有大热，一到下午就开始燥热出汗，并且体温升高。”
“没错，没错，就是这个样子，还有呢？”
“他平时喜欢吃肉食，冬天呢又喜欢吃西瓜冷饮之类的寒凉之物。”
“是的，是的，这些真的把个脉都能知道吗？”中年妇人显然已经被叶凡的判断折服。
“也不全是，好了，现在可以说说得病的经过了吧？”
“嗯嗯。”叶年妇人连忙点头：“是这样的，一个星期以前，孩子的爸爸带着他去吃了火锅，当时出了很多汗，火锅店里的空调打得很低，然后可能就受凉了。”
“是的，夏天的时候汗出腠理开泄，又对着空调冷风直吹，最容易被风寒侵袭。”
“然后回来就开始出现感冒症状，流清水鼻涕，鼻子堵塞不通，喷嚏也很多，后来就在药店里自行买了小儿感冒药吃了，吃了两天，鼻子的症状基本都没有了，不过突然就开始发起热来，而且还发得很高。一看吃药不行，我们就带他去附近的西医诊所挂吊瓶了。结果挂完水后当晚体温就降下来了，不过到了第二天下午开始又发热。然后就又去挂水，到了晚上又降体温，再到第三天下午又开始发热。如此反复的，一直持续了一个星期。最后诊所的医生都不给看了。”
顿了顿，中年妇人又接着道：“前几天我在黄主任这里看过失眠的毛病，效果还挺好的。便想着来找他问问小孩发热能不能看。”
“你这个孩子应该好几天没大便了吧？”叶凡问。
“是的，你不问我都忘了，不过这小孩一直就便秘，所以什么时候大便也不太关注。”
“那问题就已经很明显了，我只用开一天的药，先喝上一次，大便解出后，如果今天下午之前都不发热，明天应该就不会发热了。”
“只用一副？”虽然已经见识过叶凡的把脉技术，不过毕竟都挂了几天水了，热都没退下来，都说中药是慢郎中，怎么就敢夸下海口说一副见效呢。
“是的，先开一副。”叶凡想了想，还是觉得不要把话说得太满为好。“万一还发热，可以直接再来找我，不用再挂号。”
“好吧。”中年妇人有些将信将疑地带着孩子出去了。
接下来的一天，叶凡又看了几个患者，不过都是颈肩腰腿痛，找他针灸来的。
看情形，这些老大爷应该是天道中医诊所的前身天道会所的老顾客了，因为一个个都对老板徐惠赞不绝口，都说她是个大善人。
当然了，治疗效果自然是没得说。
都是立竿见影，来时疼痛难忍，去时已好了大半。
这些都是叶凡的拿手好戏，自然是没有丝毫顾虑。
只有今天早上看的那个内科发热小儿，虽然自认为辩证准确无误，但是毕竟是第一次开方，心里还不是很踏实。
临近下班的时候，中年妇人又领着小男孩来了。
看见她一脸的喜色。
叶凡就知道，成了。
果然，中年妇人开口就说：“叶医生，你这一副药真是神了，刚喝完不久就去卫生间拉了一大堆恶臭的东西，然后高热就马上退了，精神也基本恢复正常了。你再帮忙摸摸脉，看看还会不会烧起来，主要你们晚上也不坐诊，担心晚上发高热。”
“发高热？”叶凡不解地问：“什么时候喝的药？”
“就中午呀？喝中药不是都得饭后喝后，然后早餐已经吃过了，那么就只能是中午吃完饭熬药喝了。”
“好吧，也怪我没交待清楚，其实有时喝中药并不一定要饭后，特别是比较急的病，可以不用浸泡就急煎顿服。”叶凡解释了一下，又接着道：“既然大便已解，体温也正常，应该就没什么问题了，我再来把把脉吧。”
叶凡让小男孩把手伸了过来，细细诊脉后，点了点头：“如今脉已无数急之象，不会再发热了。不过病人经过数日的高热，气阴两伤，注意近几天多喝山药稀粥调养脾胃就能恢复体力了。”
“好的，谢谢叶医生。”
“还有一个，以后要注意饮食，尤其是不能在夏天吃难消化的食物后又吃西瓜冷饮。西瓜冷饮最伤脾的运化功能。夏天的时候气血浮盛于外，内在的气血本就虚弱。加上素体便秘的话，最容易内生胃火，胃火炽盛，则在下午开始容易发高热。”
“好的，我们记住了。”中年妇人用力地点了点头。
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“我……”叶凡一脸茫然。
“你以为好心给他们治疗了一下中暑的症状，人家就会感谢你吗？”
“这……”
“现在有些人坏得很，你开始不接诊倒还好，如果治疗后，又出问题了，甚至是命没了，肯定会赖上你，到时解释都解释不清楚。别说做不成医生了，可能还会吃上官司。”
“可……可是也不能不管吧？”叶凡有点没底气地问道，其实他知道黄主任所言非虚，就刚刚那个白衬衣青年说话的口气，十有八九就是医闹潜在分子。
“所以接下来就要说你的问题了，中医看诊哪能靠推测，望闻问切四诊缺一不可。不能因为看他的症状与书上描述相吻合，连脉都不把就直接确诊了。要知道外在的很多都是假象，内在的情况非得通过脉象来知晓。”
“嗯，嗯，黄主任教训得是。”叶凡连连点头，其实这些个基本常识并不是他不懂，只不过先前在老家中医院上班的时候，他虽然名义是中医执业医师，事实上干的都是西医那一套，根本没有中医临证经验。
开门第一天，就看了这么一个患者，不过大家还是挺高兴，正所谓万事开头难，毕竟第一天正式开张了。
而且也算是接了个大活，救了一条人命。
对于叶凡来说，更是给他上了很好的一课堂。
从医之路就是要踏踏实实，毕竟是事关生死，自当处处小心才是。
看来贸然独立坐诊还是有风险的，好在一起吃饭的时候已经跟黄主任提过跟诊抄方几天，黄主任也欣然答应了。
接下来的日子，因为收费亲民，黄医生的医术也高明，渐渐地看诊的人多了起来。
叶凡也跟着学到不少。
虽然患者的病种很有限，不过中医看诊医理都是相通的。
所以西医光一个内科可能就要分为呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、内分泌科，肾内科，内儿科……等等，对于中医来说，就一个中医内科就成。
西医是硬生生的将一个人大卸八块，基本上一个器官都可以成为一个独立的科室，而中医则是将人体看作一个整体，甚至于把人和自然界都看成一个整体，也就是人们常说的天人合一的思想。
一周后，黄主任要休假两天，叶凡正式开始了独立看诊。
一个人坐在并不算大的诊室里，叶凡有些许紧张，更有些兴奋。
上班不久，便有敲门声响起。
“请进。”叶凡说了一声。
门开了，只见一个中年妇人领着一个十岁左右的小男孩走了进来，看中年妇人的面容似乎有些熟悉，应该前几天有来看诊过。
“你就是叶医生？”中年妇人有些诧异地问。
“嗯，是的。”叶凡点了点头。
“我见过你，你不是跟黄主任抄处方的那个吗？这么年轻，应该还是实习生吧，怎么也能看病吗？”中年妇人一脸的怀疑。
“大姐，你误会了，我跟着黄主任学习几天不假，不过我是正儿八经的中医执业医生，我们这是正规的中医诊所，肯定不会非法行医的，请放心。黄主任这两天休息，所以就我一个人当班了。”叶凡解释道。
“那……好吧。”中年妇人很艰难地点了点头，“那你就给看看吧。”心想，挂号费都花了，肯定是退不了了，那么姑且听他怎么说吧。
“嗯，那你们请坐，小朋友，你哪里不舒服呀？”叶凡堆着笑脸问。
小男孩张了张嘴，正准备说话，却被妈妈喝止了。
“你们中医不用把脉的吗？知道什么情况还用来看吗？”中年妇人语气中很不友善。
叶凡知道这是根本不相信自己，故意刁难来了。
虽然中医四诊讲究望闻问切，一般来说，问诊必不可少，不过有时也会很无奈。
比如面对患者是小儿的话，因为不知道自述病情，古代也稍之为哑科。又或者是真的哑巴成年人，难道因为不会说话就不能看诊了吗？
当然了，眼下的小男孩有十岁左右，自然算不得小儿，不过家属硬是不配合也没办法。
叶凡知道，如果自己说看不了，让她退号退钱，肯定正遂了她的心意。
不过碰到一点点困难就退缩的话，那还能干成什么大事呢。
想到这里，叶凡一脸平静，并没有表现也气恼的样子。
静下心好好为小男孩搭脉。
心下默念：左手寸关尺对应心肝肾阴，右手寸关尺对应肺脾肾阳。
患儿双侧脉象洪大而数，是典型的阳明有热。
叶凡又让小男孩张开嘴，只见舌苔厚腻而黄燥，结合舌象和脉象，定是阳明腑实证无疑了。
“他最近是不是一到下午就发高热？”叶凡问。
“咦，你怎么知道的？”中年妇人有些惊讶，因为刚进来的时候测过体温是正常的。
“看他的症状，发热应该不少于七天。”
“是的，你是怎么看出来的？”中年妇人好奇道。
“他这个是阳明腑实证，就是胃里面有大热，一到下午就开始燥热出汗，并且体温升高。”
“没错，没错，就是这个样子，还有呢？”
“他平时喜欢吃肉食，冬天呢又喜欢吃西瓜冷饮之类的寒凉之物。”
“是的，是的，这些真的把个脉都能知道吗？”中年妇人显然已经被叶凡的判断折服。
“也不全是，好了，现在可以说说得病的经过了吧？”
“嗯嗯。”叶年妇人连忙点头：“是这样的，一个星期以前，孩子的爸爸带着他去吃了火锅，当时出了很多汗，火锅店里的空调打得很低，然后可能就受凉了。”
“是的，夏天的时候汗出腠理开泄，又对着空调冷风直吹，最容易被风寒侵袭。”
“然后回来就开始出现感冒症状，流清水鼻涕，鼻子堵塞不通，喷嚏也很多，后来就在药店里自行买了小儿感冒药吃了，吃了两天，鼻子的症状基本都没有了，不过突然就开始发起热来，而且还发得很高。一看吃药不行，我们就带他去附近的西医诊所挂吊瓶了。结果挂完水后当晚体温就降下来了，不过到了第二天下午开始又发热。然后就又去挂水，到了晚上又降体温，再到第三天下午又开始发热。如此反复的，一直持续了一个星期。最后诊所的医生都不给看了。”
顿了顿，中年妇人又接着道：“前几天我在黄主任这里看过失眠的毛病，效果还挺好的。便想着来找他问问小孩发热能不能看。”
“你这个孩子应该好几天没大便了吧？”叶凡问。
“是的，你不问我都忘了，不过这小孩一直就便秘，所以什么时候大便也不太关注。”
“那问题就已经很明显了，我只用开一天的药，先喝上一次，大便解出后，如果今天下午之前都不发热，明天应该就不会发热了。”
“只用一副？”虽然已经见识过叶凡的把脉技术，不过毕竟都挂了几天水了，热都没退下来，都说中药是慢郎中，怎么就敢夸下海口说一副见效呢。
“是的，先开一副。”叶凡想了想，还是觉得不要把话说得太满为好。“万一还发热，可以直接再来找我，不用再挂号。”
“好吧。”中年妇人有些将信将疑地带着孩子出去了。
接下来的一天，叶凡又看了几个患者，不过都是颈肩腰腿痛，找他针灸来的。
看情形，这些老大爷应该是天道中医诊所的前身天道会所的老顾客了，因为一个个都对老板徐惠赞不绝口，都说她是个大善人。
当然了，治疗效果自然是没得说。
都是立竿见影，来时疼痛难忍，去时已好了大半。
这些都是叶凡的拿手好戏，自然是没有丝毫顾虑。
只有今天早上看的那个内科发热小儿，虽然自认为辩证准确无误，但是毕竟是第一次开方，心里还不是很踏实。
临近下班的时候，中年妇人又领着小男孩来了。
看见她一脸的喜色。
叶凡就知道，成了。
果然，中年妇人开口就说：“叶医生，你这一副药真是神了，刚喝完不久就去卫生间拉了一大堆恶臭的东西，然后高热就马上退了，精神也基本恢复正常了。你再帮忙摸摸脉，看看还会不会烧起来，主要你们晚上也不坐诊，担心晚上发高热。”
“发高热？”叶凡不解地问：“什么时候喝的药？”
“就中午呀？喝中药不是都得饭后喝后，然后早餐已经吃过了，那么就只能是中午吃完饭熬药喝了。”
“好吧，也怪我没交待清楚，其实有时喝中药并不一定要饭后，特别是比较急的病，可以不用浸泡就急煎顿服。”叶凡解释了一下，又接着道：“既然大便已解，体温也正常，应该就没什么问题了，我再来把把脉吧。”
叶凡让小男孩把手伸了过来，细细诊脉后，点了点头：“如今脉已无数急之象，不会再发热了。不过病人经过数日的高热，气阴两伤，注意近几天多喝山药稀粥调养脾胃就能恢复体力了。”
“好的，谢谢叶医生。”
“还有一个，以后要注意饮食，尤其是不能在夏天吃难消化的食物后又吃西瓜冷饮。西瓜冷饮最伤脾的运化功能。夏天的时候气血浮盛于外，内在的气血本就虚弱。加上素体便秘的话，最容易内生胃火，胃火炽盛，则在下午开始容易发高热。”
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